Cirugía de vesícula biliar en Mérida

Colecistectomía Laparoscópica y abierta
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¿Qué es una colecistectomía?

El término “colecistectomía” es la forma en la que nosotros nos referimos a la operación por medio de la cual extirpamos la vesícula biliar. El objetivo de esta cirugía es quitar por completo la vesícula biliar.

Para que entiendas mejor qué y cómo se realiza una colecistectomía laparoscópica en este link te dejo un vídeo muy claro.

¿Quién es el especialista de la vesícula biliar?

El especialista en las enfermedades quirúrgicas de la vesícula es el cirujano general o cirujano gastroenterólogo.

¿Cuándo es necesaria una cirugía de vesícula biliar?

La razón principal para por la cual esta indicada la operación de vesícula biliar es la presencia de cólicos biliares (síntomas de dolor después de comer comidas grasosas). Existen otras razones por las cuales realizar esta cirugía se vuelve una prioridad, las principales razones son:

  1. Piedras en la vesícula en una persona joven
  2. Piedras en la vía biliar (coledocolitiasis)
  3. Inflamación de la vesícula (colecistitis)
  4. Inflamación del páncreas por tener cálculos biliares (pancreatitis biliar)
  5. Vesícula de porcelana

¿Qué opciones de cirugía de vesícula existen?

La vesícula biliar se puede operar de 2 formas: 

  1. Cirugía laparoscópica: coloquialmente conocida como “cirugía láser”, a pesar de que no se utiliza ningún láser.
  2. Cirugía abierta

Ahora te explicaré en qué consiste cada una de las dos cirugías y te diré lo más importante que tienes que saber antes de decidir operarte.

¿Qué es una colecistectomía laparoscópica?

Este tipo de cirugía es conocida como cirugía de mínima invasión ya que se realiza a través de pequeñas incisiones (cortes) sobre el abdomen. 

El número y tamaño de las incisiones puede variar dependiendo de cada paciente y cirujano. Yo prefiero utilizar la técnica original en la que se realizan 4 incisiones sobre el abdomen, dos de 1cm y otras 2 de 5mm. 

Es posible que alguna de las incisiones se tenga que ampliar un poco, esto depende del tamaño de la vesícula y los hallazgos que encontremos durante la cirugía.

Existen 2 técnicas diferentes para quitar la vesícula biliar por medio de laparoscopía:

  1. Técnica Americana 
  2. Técnica Francesa

Entre estas dos, la técnica Americana es la que se realiza con mayor frecuencia en todo el mundo, especialmente en México. 

Para poder realizar esta cirugía primero necesitamos inflar el abdomen con un gas especial (CO2). Esto lo hacemos a través de un instrumento especial que se introduce por una incisión que puede hacerse por arriba, abajo o a través del ombligo. Este lugar también es el sitio por el cual introduciremos la cámara especial que utilizaremos para poder realizarel procedimiento.

Una vez que hemos inflado el abdomen realizamos las otras tres incisiones, una por debajo del esternón y otras dos por debajo de la costilla. Estas incisiones las utilizaremos para introducir las pinzas y otras herramientas de trabajo. 

Una clara ventaja de la cirugía laparoscópica es que el tiempo de recuperación es mucho menor.

Este tipo de cirugía es conocida como cirugía de mínima invasión ya que se realiza a través de pequeñas incisiones (cortes) sobre el abdomen. 

El número y tamaño de las incisiones puede variar dependiendo de cada paciente y cirujano. Yo prefiero utilizar la técnica original en la que se realizan 4 incisiones sobre el abdomen, dos de 1cm y otras 2 de 5mm. 

Es posible que alguna de las incisiones se tenga que ampliar un poco, esto depende del tamaño de la vesícula y los hallazgos que encontremos durante la cirugía.

Existen 2 técnicas diferentes para quitar la vesícula biliar por medio de laparoscopía:

  1. Técnica Americana 
  2. Técnica Francesa

Entre estas dos, la técnica Americana es la que se realiza con mayor frecuencia en todo el mundo, especialmente en México. 

Para poder realizar esta cirugía primero necesitamos inflar el abdomen con un gas especial (CO2). Esto lo hacemos a través de un instrumento especial que se introduce por una incisión que puede hacerse por arriba, abajo o a través del ombligo. Este lugar también es el sitio por el cual introduciremos la cámara especial que utilizaremos para poder realizarel procedimiento.

Una vez que hemos inflado el abdomen realizamos las otras tres incisiones, una por debajo del esternón y otras dos por debajo de la costilla. Estas incisiones las utilizaremos para introducir las pinzas y otras herramientas de trabajo. 

Una clara ventaja de la cirugía laparoscópica es que el tiempo de recuperación es mucho menor.

¿Qué es una colecistectomía abierta?

Esta técnica se puede realizar por medio de dos tipos de incisiones, una por debajo de la costilla y otra por debajo del esternón (un corte que va del esternón hacia el ombligo).

La incisión por debajo de la costilla se llama incisión tipo Kocher y es la que utilizó más frecuentemente debido a que te da acceso directo a la vesícula biliar con lo que logramos una mejor visualización y control de todos órganos que rodean a la vesícula. 

El tamaño puede variar grandemente dependiendo de la complejidad de cada caso en particular. 

¿Cuánto tiempo dura una operación de la vesícula biliar?

De forma general, tanto la laparoscópica como la abierta pueden durar entre 1 y 2 horas. Tienes que tener en cuenta que esta es un tiempo estimado, en realidad no hay una duración establecida y cada persona es diferente. 

El tiempo de cirugía depende de muchos factores pero los que nosotros hemos visto que impactan más sobre la duración de la operación son:

  1. El grado de inflamación de la vesícula
  2. La cantidad de adherencias que existan. En otras palabras, que tan pegada está la vesícula biliar a los órganos vecinos.

Algunas otras situaciones que pueden hacer que una colecistectomía tarde más de lo normal son: la edad, el peso, las enfermedades adicionales que tengas, la ex

¿Qué tipo de anestesia se utiliza para una colecistectomía?

Para esta cirugía utilizamos anestesia general, en otras palabras nuestro anestesiólogo se encargará de que permanezcas dormido durante toda la cirugía. No sentirás ningún tipo de dolor o molestia durante la cirugía.

¿Cuáles son los riesgos y complicaciones de una colecistectomía?

Aunque la probabilidad de complicaciones en esta cirugía es relativamente baja el riesgo realmente depende de cada paciente individual.

Es importante que estés consciente de que aunque esta cirugía es de mínima invasión eso no significa que este exenta de complicaciones. Todo procedimiento quirúrgico lleva consigo un riesgo.

En todas las colecistectomías existe el riesgo de “conversión”, esto significa convertir una cirugía laparoscópica a una cirugía abierta. La principal razón de convertir una cirugía en abierta es la complejidad de la misma ya sea por presencia de abundante tejido inflamatorio o adherencias.

Cada paciente es un mundo diferente y por lo tanto, cada persona tiene niveles de riesgo diferentes.

¿Cuánto cuesta una colecistectomía laparoscópica en Mérida??

El costo de una operación de vesícula biliar, tomando en cuenta el costo de hospitalización, anestesia, medicamentos, quirófano y honorarios puede variar desde 20,000 hasta 65,000 pesos mexicanos y depende en gran medida de las características de cada paciente, el hospital en que se realice así como el abordaje que se vaya a realizar (abierta o laparoscópica).

 

El riesgo de que tengas piedras en la vesícula es que en algún momento se inflame y tengas alguna de las siguientes complicaciones:

  1. Colecistitis aguda leve, moderada o severa
  2. Colecistitis enfisematosa
  3. Gangrena vesicular
  4. Perforación vesicular
  5. Pancreatitis de origen biliar
  6. Íleo biliar
  7. Síndrome de Mirizzi

Esas son las principales complicaciones que puedes tener si no te operas de la vesícula. Como ya sabrás, el riesgo de complicaciones con cada una de ellas.

¿Qué esperar después de una cirugía de vesícula?

Durante los primeras horas y días de postoperado puedes tener dolor en el abdomen, esto es normal ya que es una cirugía grande. La intensidad del dolor debe de ir disminuyendo con el paso de los días.

Dependiendo de lo que encontremos durante la cirugía y la complejidad de la misma puede ser que sea necesario colocar un drenaje (un tubo o manguera de plástico) el cual, casi siempre retiramos antes de que te vayas de alta a tu casa. Este drenaje sirve para tener una mejor vigilancia postquirúrgica en casos difíciles.

Las infecciones se presentan a partir del séptimo día de la cirugía y es un riesgo inherente de cualquier tipo de procedimiento quirúrgico. 

En pacientes sanos y sin enfermedades agregadas podemos realizar colecistectomías ambulatorias, esto quiere decir que te puedes ir a casa el mismo día que te operamos y no necesitas ningún solo día de hospitalización. Solamente esperamos a que te recuperes de la anestesia y estarás listo para regresar a la comodidad de tu casa, pero claro, con seguimiento y vigilancia estrecha.

Cuando se trata de pacientes con otras enfermedades muchas veces preferimos que permanezcan 1 o 2 días hospitalizados para una mejor vigilancia. Si tú decides que quieres quedarte ingresado por uno o más días también puedes hacerlo.

¿Cuánto tiempo de reposo necesitas después de una colecistectomía?

El tiempo de reposo depende si se realiza de forma laparoscópica o abierta. 

En el caso de la vía laparoscópica puedes regresar a tus a tus actividades normales en 1 semana, mientras que por cirugía abierta tendrás que tener un reposo de 2 semanas.

¿Qué es una colecistectomía?

El término “colecistectomía” es la forma en la que nosotros nos referimos a la operación por medio de la cual extirpamos la vesícula biliar. El objetivo de esta cirugía es quitar por completo la vesícula biliar.

Para que entiendas mejor qué y cómo se realiza una colecistectomía laparoscópica en este link te dejo un vídeo muy claro.

¿Quién es el especialista de la vesícula biliar?

El especialista en las enfermedades quirúrgicas de la vesícula es el cirujano general o cirujano gastroenterólogo.

¿Cuándo es necesaria una cirugía de vesícula biliar?

La razón principal para por la cual esta indicada la operación de vesícula biliar es la presencia de cólicos biliares (síntomas de dolor después de comer comidas grasosas). Existen otras razones por las cuales realizar esta cirugía se vuelve una prioridad, las principales razones son:

  1. Piedras en la vesícula en una persona joven
  2. Piedras en la vía biliar (coledocolitiasis)
  3. Inflamación de la vesícula (colecistitis)
  4. Inflamación del páncreas por tener cálculos biliares (pancreatitis biliar)
  5. Vesícula de porcelana

¿Qué opciones de cirugía de vesícula existen?

La vesícula biliar se puede operar de 2 formas: 

  1. Cirugía laparoscópica: coloquialmente conocida como “cirugía láser”, a pesar de que no se utiliza ningún láser.
  2. Cirugía abierta

Ahora te explicaré en qué consiste cada una de las dos cirugías y te diré lo más importante que tienes que saber antes de decidir operarte.

¿Qué es una colecistectomía laparoscópica?

Este tipo de cirugía es conocida como cirugía de mínima invasión ya que se realiza a través de pequeñas incisiones (cortes) sobre el abdomen. 

El número y tamaño de las incisiones puede variar dependiendo de cada paciente y cirujano. Yo prefiero utilizar la técnica original en la que se realizan 4 incisiones sobre el abdomen, dos de 1cm y otras 2 de 5mm. 

Es posible que alguna de las incisiones se tenga que ampliar un poco, esto depende del tamaño de la vesícula y los hallazgos que encontremos durante la cirugía.

Existen 2 técnicas diferentes para quitar la vesícula biliar por medio de laparoscopía:

  1. Técnica Americana 
  2. Técnica Francesa

Entre estas dos, la técnica Americana es la que se realiza con mayor frecuencia en todo el mundo, especialmente en México. 

Para poder realizar esta cirugía primero necesitamos inflar el abdomen con un gas especial (CO2). Esto lo hacemos a través de un instrumento especial que se introduce por una incisión que puede hacerse por arriba, abajo o a través del ombligo. Este lugar también es el sitio por el cual introduciremos la cámara especial que utilizaremos para poder realizarel procedimiento.

Una vez que hemos inflado el abdomen realizamos las otras tres incisiones, una por debajo del esternón y otras dos por debajo de la costilla. Estas incisiones las utilizaremos para introducir las pinzas y otras herramientas de trabajo. 

Una clara ventaja de la cirugía laparoscópica es que el tiempo de recuperación es mucho menor.

Este tipo de cirugía es conocida como cirugía de mínima invasión ya que se realiza a través de pequeñas incisiones (cortes) sobre el abdomen. 

El número y tamaño de las incisiones puede variar dependiendo de cada paciente y cirujano. Yo prefiero utilizar la técnica original en la que se realizan 4 incisiones sobre el abdomen, dos de 1cm y otras 2 de 5mm. 

Es posible que alguna de las incisiones se tenga que ampliar un poco, esto depende del tamaño de la vesícula y los hallazgos que encontremos durante la cirugía.

Existen 2 técnicas diferentes para quitar la vesícula biliar por medio de laparoscopía:

  1. Técnica Americana 
  2. Técnica Francesa

Entre estas dos, la técnica Americana es la que se realiza con mayor frecuencia en todo el mundo, especialmente en México. 

Para poder realizar esta cirugía primero necesitamos inflar el abdomen con un gas especial (CO2). Esto lo hacemos a través de un instrumento especial que se introduce por una incisión que puede hacerse por arriba, abajo o a través del ombligo. Este lugar también es el sitio por el cual introduciremos la cámara especial que utilizaremos para poder realizarel procedimiento.

Una vez que hemos inflado el abdomen realizamos las otras tres incisiones, una por debajo del esternón y otras dos por debajo de la costilla. Estas incisiones las utilizaremos para introducir las pinzas y otras herramientas de trabajo. 

Una clara ventaja de la cirugía laparoscópica es que el tiempo de recuperación es mucho menor.

¿Qué es una colecistectomía abierta?

Esta técnica se puede realizar por medio de dos tipos de incisiones, una por debajo de la costilla y otra por debajo del esternón (un corte que va del esternón hacia el ombligo).

La incisión por debajo de la costilla se llama incisión tipo Kocher y es la que utilizó más frecuentemente debido a que te da acceso directo a la vesícula biliar con lo que logramos una mejor visualización y control de todos órganos que rodean a la vesícula. 

El tamaño puede variar grandemente dependiendo de la complejidad de cada caso en particular. 

¿Cuánto tiempo dura una operación de la vesícula biliar?

De forma general, tanto la laparoscópica como la abierta pueden durar entre 1 y 2 horas. Tienes que tener en cuenta que esta es un tiempo estimado, en realidad no hay una duración establecida y cada persona es diferente. 

El tiempo de cirugía depende de muchos factores pero los que nosotros hemos visto que impactan más sobre la duración de la operación son:

  1. El grado de inflamación de la vesícula
  2. La cantidad de adherencias que existan. En otras palabras, que tan pegada está la vesícula biliar a los órganos vecinos.

Algunas otras situaciones que pueden hacer que una colecistectomía tarde más de lo normal son: la edad, el peso, las enfermedades adicionales que tengas, la ex

¿Qué tipo de anestesia se utiliza para una colecistectomía?

Para esta cirugía utilizamos anestesia general, en otras palabras nuestro anestesiólogo se encargará de que permanezcas dormido durante toda la cirugía. No sentirás ningún tipo de dolor o molestia durante la cirugía.

¿Cuáles son los riesgos y complicaciones de una colecistectomía?

Aunque la probabilidad de complicaciones en esta cirugía es relativamente baja el riesgo realmente depende de cada paciente individual.

Es importante que estés consciente de que aunque esta cirugía es de mínima invasión eso no significa que este exenta de complicaciones. Todo procedimiento quirúrgico lleva consigo un riesgo.

En todas las colecistectomías existe el riesgo de “conversión”, esto significa convertir una cirugía laparoscópica a una cirugía abierta. La principal razón de convertir una cirugía en abierta es la complejidad de la misma ya sea por presencia de abundante tejido inflamatorio o adherencias.

Cada paciente es un mundo diferente y por lo tanto, cada persona tiene niveles de riesgo diferentes.

¿Cuánto cuesta una colecistectomía laparoscópica en Mérida??

El costo de una operación de vesícula biliar, tomando en cuenta el costo de hospitalización, anestesia, medicamentos, quirófano y honorarios puede variar desde 20,000 hasta 65,000 pesos mexicanos y depende en gran medida de las características de cada paciente, el hospital en que se realice así como el abordaje que se vaya a realizar (abierta o laparoscópica).

El riesgo de que tengas piedras en la vesícula es que en algún momento se inflame y tengas alguna de las siguientes complicaciones:

  1. Colecistitis aguda leve, moderada o severa
  2. Colecistitis enfisematosa
  3. Gangrena vesicular
  4. Perforación vesicular
  5. Pancreatitis de origen biliar
  6. Íleo biliar
  7. Síndrome de Mirizzi

Esas son las principales complicaciones que puedes tener si no te operas de la vesícula. Como ya sabrás, el riesgo de complicaciones con cada una de ellas.

¿Qué esperar después de una cirugía de vesícula?

Durante los primeras horas y días de postoperado puedes tener dolor en el abdomen, esto es normal ya que es una cirugía grande. La intensidad del dolor debe de ir disminuyendo con el paso de los días.

Dependiendo de lo que encontremos durante la cirugía y la complejidad de la misma puede ser que sea necesario colocar un drenaje (un tubo o manguera de plástico) el cual, casi siempre retiramos antes de que te vayas de alta a tu casa. Este drenaje sirve para tener una mejor vigilancia postquirúrgica en casos difíciles.

Las infecciones se presentan a partir del séptimo día de la cirugía y es un riesgo inherente de cualquier tipo de procedimiento quirúrgico. 

En pacientes sanos y sin enfermedades agregadas podemos realizar colecistectomías ambulatorias, esto quiere decir que te puedes ir a casa el mismo día que te operamos y no necesitas ningún solo día de hospitalización. Solamente esperamos a que te recuperes de la anestesia y estarás listo para regresar a la comodidad de tu casa, pero claro, con seguimiento y vigilancia estrecha.

Cuando se trata de pacientes con otras enfermedades muchas veces preferimos que permanezcan 1 o 2 días hospitalizados para una mejor vigilancia. Si tú decides que quieres quedarte ingresado por uno o más días también puedes hacerlo.

¿Cuánto tiempo de reposo necesitas después de una colecistectomía?

El tiempo de reposo depende si se realiza de forma laparoscópica o abierta. 

En el caso de la vía laparoscópica puedes regresar a tus a tus actividades normales en 1 semana, mientras que por cirugía abierta tendrás que tener un reposo de 2 semanas.

Dr. David Flores Plascencia

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