Plastia inguinal en Mérida

Reparación de hernia inguinal

¡No esperes a tener complicaciones!

Más información sobre la cirugía de hernia inguinal

¿Qué es una hernia inguinal?

Una hernia es un saco que envuelve a un órgano y epiplón (tejido graso que cubre a los órganos abdominales) y que protruye o se sale de la cavidad abdominal, ya sea a través de un agujero (anillo inguinal) o por una región muy débil de la pared abdominal.

En palabras coloquiales, una hernia inguinal es una “abultamiento” en la región inguinal, este abultamiento o “bola” está formado por un saco que puede o no contener a un órgano (intestino) o el epiplón.

¿Qué es una cirugía de hernia inguinal?

Es el procedimiento quirúrgico por medio del cual reparamos el defecto que condiciona que tengas una hernia inguinal.

¿Cómo se llama la cirugía de hernia inguinal?

Hay diferentes nombres para referirnos a la cirugía de hernia inguinal, los que más comúnmente utilizamos son: plastia inguinal, hernioplastia y reparación de hernia inguinal.

¿Qué especialista debe operar una hernia inguinal?

El Cirujano General es el especialista encargado de la operación y reparación de hernias de todo inguinales.

¿Qué tan peligroso o grave puede ser tener una hernia inguinal?

Ningún médico puede decirte de forma segura que tan peligroso es tener una hernia inguinal. Hasta el día de hoy no hay forma de saber con anterioridad si tendrás o no una complicación en algún momento. Los primeros 3 meses de diagnóstico suelen ser los de mayor riesgo.

Para que tengas una idea más clara del riesgo de tener una hernia inguinal, aquí te dejo unos datos estadísticos:

  • 3 de cada 100 personas tendrán algún tipo de complicación a lo largo de su vida, esta puede ser una hernia estrangulada o incarcerada.
  • 4 de cada 100 tendrán una hernia incarcerada a lo largo de su vida
  • 1 de cada 100 una hernia estrangulada

¿Cuándo es necesaria la cirugía de hernia inguinal?

Es importante que sepas que el 100% de las hernias inguinales tienen que operarse. La plastia inguinal es necesaria en todos los pacientes no importa el tamaño, lugar o causa que la generó.

¿Cuándo es necesaria la cirugía de hernia inguinal?

De forma general, tanto la laparoscópica como la abierta pueden durar entre 1 y 2 horas. Tienes que tener en cuenta que esta es un tiempo estimado, en realidad no hay una duración establecida y cada persona es diferente. 

El tiempo de cirugía depende de muchos factores pero los que nosotros hemos visto que impactan más sobre la duración de la operación son:

  1. El grado de inflamación de la vesícula
  2. La cantidad de adherencias que existan. En otras palabras, que tan pegada está la vesícula biliar a los órganos vecinos.

Algunas otras situaciones que pueden hacer que una colecistectomía tarde más de lo normal son: la edad, el peso, las enfermedades adicionales que tengas, la experiencia del cirujano, cantidad de cirugías previas, entre otras. 

¿Cuánto tiempo dura una plastia inguinal?

La duración de la cirugía depende del tamaño y cantidad de hernias que tengas. 

Cuando se trata de hernias inguinales unilaterales y pequeñas la cirugía dura aproximadamente 1 hora. Si la hernia es muy grande o es de los dos lados la cirugía puede tardar entre 2 y 3 horas.

¿Cómo se hace una cirugía de hernia inguinal?

De forma resumida y concreta, la operación consiste en lo siguiente: 

  1. Realizar una incisión (generalmente una incisión horizontal a nivel de la ingle)
  2. Localizamos la hernia y la separamos de los tejidos normales
  3. Identificamos el defecto herniario o la alteración que este causando la hernia
  4. Reducimos la hernia (la regresamos al lugar donde debería estar normalmente)
  5. Reparamos el defecto (casi siempre con colocación de una malla)

¿Qué pasa si no se trata a tiempo una hernia inguinal?

Puede ser que no ocurra nada y vivas toda la vida con tu hernia pero es importante que sepas que todas las hernias deben de operarse a tiempo debido al riesgo de que se incarceren (se atoren y no regresen a su lugar) o se estrangulen (pierdan aporte de sangre). 

Estas complicaciones se previenen con un diagnóstico y tratamiento importante.

¿Cómo son las mallas que utilizamos para reparar las hernias inguinales?

Las mallas que utilizamos para las hernias, tal como su nombre lo dice son “mallas” de materiales naturales o sintéticos, estéril, inerte, no absorbible y sirve para reforzar y corregir tanto la debilidad de la pared abdominal como los defectos de la misma. 

Aquí te dejo una foto para que veas bien como son las mallas.

Hay varias formas de clasificar las mallas, según el tamaño de los poros y la forma en la que se unen a los tejidos pueden ser: macroporosas o reticulares, microporosas o laminares, orgánicas, mixtas, entre otras. 

También hay mallas de diferentes materiales tales como: poliglecaprona, polipropileno, , polidoxanona, etc.

¿Dónde se coloca la malla en una hernia inguinal?

Dependiendo de la técnica que se utilice la malla se puede fijar a diferentes estructuras o en distintos lugares. La mayor parte de los pacientes requieren que la malla se coloque sobre el agujero o defecto herniario por el cual emerge la hernia inguinal.

¿Qué ventajas tienen las mallas para la reparación de hernias inguinales?

Las ventajas son muchas, la principal es la disminución en la frecuencia de recidivas.

¿Qué riesgos hay en una operación de hernia inguinal?

Los riesgos específicos de esta cirugía son el rechazo y/o alergia a la malla que utilizamos e inguinodinia, el riesgo depende mucho de que tan grande este tu hernia y del tiempo en el que te demores en operarte.

En general los riesgos son mínimos y así cualquier otra cirugía siempre existe el riesgo complicaciones como sangrado, infección del sitio quirúrgico, hematoma, seroma y dehiscencia de herida.

¿Qué anestesia se utiliza para la cirugía de hernia inguinal?

Para este tipo de cirugía se prefiere utilizar el bloqueo neuroaxial, es decir, la anestesia se coloca directamente en tu espalda. En este tipo de anestesia te encontrarás despierto pero no sentirás ningún tipo de dolor o molestia ya que todo tu abdomen y tus piernas se encontraran anestesiadas. 

En algunos casos especiales el anestesiólogo puede optar por una anestesia general.

¿Qué esperar después de una plastia inguinal?

Lo más importante y lo que todos los pacientes deben de saber es que siempre existe la posibilidad de que salgan de la cirugía con un drenaje. ¡No te debes de asustar!. Este “tubo” nos sirve para 3 cosas: 

  1. Mejor vigilancia después de la cirugía
  2. Tal como su nombre lo dice, su primera función es drenar “sacar” todas las secreciones normales que se generan después de la cirugía, especialmente cuando se trata de hernias grandes. 
  3. Reducir el espacio muerto. Después de reparar las hernias queda es lógico que en el lugar donde estaba se quede un espacio muerto, el cual si no lo eliminamos suele ser un sitio para que se acumulen secreciones y haya predisposición a infecciones.

¿Cómo es la recuperación después de una cirugía de hernia inguinal?

La recuperación suele ser rápida y la mayor parte de los pacientes pueden ser dados de alta después de recuperarse de la anestesia sin ningún problema. 

No te alarmes si sientes dolor o sensaciones de hormigueos en la herida, es normal durante los primeros días.

¿Cuáles son los cuidados después de una cirugía de hernia inguinal?

  1. Dieta: la primera y segunda comida después de la cirugía debe de ser ligera (sopa, fruta, verduras, pechuga de pollo a la plancha, etc). Deberás evitar tomar irritantes como picantes, condimentos, refrescos, etc. Si toleras bien la comida y no tienes náuseas ni vómitos puedes introducir alimentos de tu dieta normal poco a poco. 
  2. Dolor: dependiendo de cada paciente manejaremos el dolor postoperatorio con analgésicos potentes para evitar que tengas molestias. En la consulta preoperatoria te mandaremos el analgésico más adecuado para ti. 
  3. Infección: tienes que lavar tu herida quirúrgica todos los días con agua y jabón, no necesitas comprar cremas ni medicamentos tópicos, la buena higiene personal es suficiente. En cuanto a los antibióticos, una sola dosis 30 minutos antes de la cirugía es lo adecuado, sin embargo, en algunos casos particulares necesitamos indicar unos días más de antibiótico para disminuir el riesgo de infección del sitio quirúrgico.
  4. Indicaciones generales:
    1. Descansa las primeras 24 horas
    2. No conduzcas hasta que te indiquemos que estas en condiciones
    3. No levantes peso y evita los esfuerzos

¿Cuánto tiempo de reposo después de una operación de hernia inguinal?

En lo personal, los pacientes que operamos de plastias inguinales pueden irse a su casa el mismo día de operados, si prefieres quedarte 1 día para mayor comodidad igual puedes hacerlo. 

Lo ideal en los pacientes que requieren de colocación de drenajes es que permanezcan bajo observación por al menos 1 día. Esto es para vigilancia y cuidados del mismo. 

No te preocupes, casi ningún paciente se va a casa con el drenaje, en la mayor parte de los casos lo retiramos antes de que te vallas a casa. 

Es cierto que necesitarás realizar reposo relativo durante los primeros 7 a 14 días pero es de suma importancia que mantengas un ritmo de actividad adecuado. Esto quiere decir que tu tarea es caminar en casa, queda absolutamente prohibido que te mantengas acostado y cama ya que esto retrasara tu recuperación de forma importante. 

Después de dos a tres semanas podrás regresar a tus actividades diarias sin ningún problema.

Dr. David Flores Plascencia

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